허리질환
척추측만증
척추 측만증은 척추가 정면에서 보았을 때 옆으로 휜 것을 지칭하나, 실제로는 단순한 2차원적인 기형이 아니라 추체 자체의 회전 변형과 동반되어 옆에서 보았을 때에도 정상적인 만곡 상태가 아닌 3차원적인 기형 상태
원인
- 특발성 척추 측만증 : 원인을 알수없으며 대부분을 차지
- 선천성 척추측만증 : 태아 때 척추 생성 과정에서 이상이 생겨 발생
- 신경 근육성 척추 측만증 : 중추 신경계나 신경학적 이상으로 발생, 뇌성마비 , 근육병 동반 가능
- 퇴행성 척추측만증 : 척추의 외상이나 수술, 골다공증에 의한 이차적인 변형에 의해 발생
증상
- 특발성 척추 측만증은 청소년기에 아무 증상 없이 척추의 기형만을 호소하다가 드물게 요통발생
- 성장기 외형상 이상이 발생하다가 성장 종료 후 목, 어깨, 허리에 통증과 디스크 유발
- 측만증으로 인한 자세 불량으로 통증과 장시간 앉기 힘들어 집중력 저하
- 골반변형으로 다리 길이가 차이가 나며 어깨의 높이도 차이가 발생
진단
- 똑바로 선 자세에서 양 어깨의 높이가 상이
- 양쪽 가슴의 높이가 상이
- 골반이 틀어져 다리의 길이가 상이
- 신발굽이 양쪽이 상이하게 마모
- 누웠을 때 팔다리의 길이가 상이
- 어깨 날개죽지의 한쪽이 돌출
- 선 자세에서 상체를 90도 숙일 때 한쪽으로 더 돌출
검사
- X-Ray 검사를 통해 변형의 종류, 부위, 크기, 측만의 유연성, 환자의 성장 상태 파악하고 유연성을 보기 위해 척추의 전후방 촬영
- MRI검사를 통해 척추뼈 내의 척추신경에 이상이 있는지 검사
- 폐기능 검사를 통한 폐활량으로 측만증이 폐기능에 끼치는 영향 검사
- 선천성 척추측만증의 경우 척수 신경, 장기(심장, 콩팥)에 이상여부를 mri, 심장초음파, 1복부초음파로 검사
치료
비수술적 치료방법
척추의 휨 각도가 20~40도의 경우 도수치료, 보조기 착용, 재활운동을 연계 치료 시행
- 보조기 착용
- 물리치료
- MBB신경차단술
- 도수치료
수술적 치료방법
외형상 변형이 심할때, 보존적 치료 후에도 지속적인 변형이 올때, 몸의 불균형이 삼하거나 통증이 심할때 금속고정물을 사용하여 교정을 하고 척추 유합술로 균형 유지
- 내시경레이져수술
- 연성고정술
- 척추체성형술
- 후방요추체간골융합술
- 전방 골융합술
- 인공디스크 관절치환술