발질환
무지외반증
엄지발가락 부위가 혹처럼 튀어나와 통증이 발생하며 보기에도 흉한 지환으로 유전적인 원인도 있으나 하이힐 같이 뾰족하고 뽀족한 신발을 오래 착용하여 체중이 발앞으로 쏠려 변형이 일어나는 후천적인 요인 다수
원인
- 선천적인 요인(내재적인 원인)
- 원위 중족 관절면 각이 과다한 경우
- 평발과 넓적한 발
- 원발성 중족골 내전증
- 과도하게 유연한 발
- 후천적 요인(외재적 원인)
- 하이힐 등의 신발코가 좁고 굽이 높은 신발을 자주 이용하는 경우
- 외상
증상
가장 흔한 증상은 제1중족 발가락 관절 안쪽의 돌출 부위의 통증으로 이 부위가 신발에 자극을 받아 두꺼워지고 염증이 생겨 통증이 발생. 이차적으로는 두 번째 또는 세 번째 발가락의 발바닥 쪽에 굳은 살이 생기고 통증이 발생하기도 하며 심한 경우에는 두 번째 발가락이 엄지 발가락과 겹쳐지거나 관절이 탈구되기도 함.
진단
환자가 증상을 호소하면 신경학적 검사를 시행하고 단순 엑스레이(X-ray)를 촬영하며, 의심이 되면 전산화 단층촬영(CT)이나 자기공명영상검사(MRI)를 시행한다. 일반적으로 이런 검사로 진단이 되나 필요 시 근전도 검사를 시행.
검사
- 의사의 진찰 : 안쪽 돌출 정도, 관절 자체의 통증 여부, 두 번째 또는 세 번째 발가락 아래의 굳은살 및 통증 여부, 관절 탈구 여부, 새끼 발가락 쪽의 돌출 여부, 관절 운동 범위, 아킬레스 건 단축 여부, 편평족 여부, 전체적인 관절 유연성 여부 등에 대해 진찰.
- 방사선 검사 : 일반적으로는 발에 체중이 실린 상태에서 X-Ray사진을 촬영하여 변형된 각을 측정하고 관절의 퇴행성 변화 여부를 관찰
치료
비수술적 치료방법
돌출 부위를 자극하지 않는 가장 편한 신발을 착용하며 일반적으로 발가락쪽이 넓고 굽이 낮은 신발이 추천되며 운동화를 신는 것이 가장 좋다. 엄지 발가락의 돌출 부위 및 두 번째 세 번째 발가락 아래가 자극되지 않도록 신발 안에 교정용 깔창을 삽입
- 운동치료
- 물리치료
수술적 치료방법
환자의 나이, 변형의 심한 정도, 환자가 가장 불편하게 생각하는 부분 등을 고려하여 수술 방법을 결정하며 수술법은 일반적으로는 돌출 부위의 뼈를 깎아내고 내외측으로 치우친 뼈를 잘라서 각을 교정하며 짧아진 근육 및 연부 조직을 늘려 모양을 재 설정
- 무지외반증 수술