무릎질환
무릎 연골 연화증
무릎뼈의 관절 연골에 연화 현상(단단해야 할 연골이 부드러워지는 것, 약해지는 것)이 발생하는 질환으로, 주로 청장년층, 특히 여성에게 많이 발병하며 연골에 단순히 부종이 있는 단계부터, 진행되면서 연골 두께 전체에 균열이 가고 손상 발생
원인
무릎뼈가 제자리에서 벗어나거나(탈구), 골절되어 관절면이 어긋난 상태 그대로 치유된 경우, 무릎뼈 연골이 외상에 의한 손상을 입은 경우에 발생할 수 있으며 특별한 외상이 없이도 발생하기도 하며 장기간 무릎 관절을 고정하여 사용하지 않아 넙다리네갈래근이 약화되거나 불균형해져도 발생할 수 있다.
무릎-넙다리 관절의 구조적 이상이 있는 경우, 다리가 바깥쪽으로 휘어져 있는 경우, 무릎뼈 고위증이 있는 경우, 무릎뼈 바깥쪽 으로 과도한 압력이 발생하는 경우, 반월상연골 손상으로 인해 무릎뼈 움직임과 안정성에 이상이 생긴 경우 등과 같이 무릎-넙다리 관절에 무리한 힘이 반복적으로 가해지면 무릎연골연화증이 발생할 수 있으며 . 무릎관절에 반복적으로 스테로이드 주사를 맞은 경우, 류마티스 관절염, 퇴행성 관절염이 있는 경우에도 발생 가능.
증상
- 젊은 여성에게 많이 발생, 무릎 관절에 무력감과 보행, 달리기, 점프 시 무릎 통증 발생
- 무릎을 구부린 상태에서 장시간 앉아 있을때 통증 발생
- 장시간 앉아있는 여행 시 무릎이 굳거나 통증으로 보행의 어려움
- 계단, 내리막길에서의 통증과 무력감 발생
진단
일반적으로 환자의 증상을 청취하고 의사의 이학적 검사로 진단
진단
X-Ray검사를 통해 관절면의 불규칙한 정도, 무릎-넙다리 관절의 구조적 이상, 퇴행성 변화, 무릎 고위증 등을 확인할 수 있고, 관절내시경 검사를 통해서 관절면의 균열 정도를 직접 보고, 부드러워진 정도를 직접 확인 가능
치료
비수술적 치료방법
원인을 찾아 진통소염제, 넙다리네갈래근 강화운동, 넙적다리뒤근육 스트레칭 등의 비수술적 치료방법으로 치료하나 비수술적 치료 요법을 시도하였음에도 증상이 나아지지 않고 만성화 된다면 수술을 고려
- 주사치료
- 운동치료
수술적 치료방법
관절내시경을 이용하여 병변이 있는 부위를 절제하고, 노출된 연골 아래 뼈에 구멍을 내거나, 불규칙해진 무릎뼈 관절면을 정리한다. 무릎뼈 바깥쪽 지대의 관절운동이 비정상적일때 관절내시경을 이용하여 유리하는 수술을 시행하기도 하며, 찢어진 반월상연골이 있으면 부분 제거술 및 봉합술을 시행. 무릎뼈가 넙다리뼈에 주는 압력을 낮추기 위해 정강뼈 결절을 앞쪽으로 들어올리는 수술을 시행
- 관절내시경수술
- 전방십자인대재건술
- 반월상연골이식술
- 관절연골이식술