엉치질환
류마티스 관절염
류마티스 관절염은 다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 만성 염증성 질환으로 초기에는 관절을 싸고 있는 활막에 염증이 발생하지만 점차 주위의 연골과 뼈로 염증이 퍼져 관절의 파괴와 변형을 초래하며 관절뿐만 아니라 관절 외 증상으로 빈혈, 건조증후군, 피하 결절, 폐섬유화증, 혈관염, 피부 궤양 등 전신을 침범할 수 있는 질환
원인
일반적으로는 유전적 소인, 세균이나 바이러스 감염 등이 류마티스 관절염의 원인으로 생각되고 있으며 신체적 또는 정신적 스트레스를 받은 후 발병하기 쉽고 자가면역현상이 주요 기전이나 정확한 원인은 불명
증상
관절 안에 있는 활막에 염증이 생기면서 혈액 내의 백혈구들이 관절로 모여들게 되고, 그 결과 관절액이 증가하여 관절이 부으면서 통증발생. 염증이 지속되면서 염증성 활막 조직들이 점차 자라나면서 뼈와 연골을 파고들어 관절의 모양이 변형되고, 관절을 움직이는 데 장애가 발생.
초기부터 손가락, 손목, 발가락 관절 등이 주로 침범되며, 병이 진행함에 따라 팔꿈치관절, 어깨관절, 발목관절, 무릎관절 등도 침범되며 관절에 통증, 뻣뻣함, 종창 등의 증상이 수 주에 걸쳐 서서히 발병
진단
- 관절이나 관절 주변의 뻣뻣함이 1시간 이상 지속됨
- 세 부위 이상에 나타나는 관절염: 의사의 진찰로 3개 이상의 관절에서 동시에 붓기와 삼출이 관찰됨
- 손 관절의 관절염: 손목, 손가락 중간마디 관절, 손바닥 관절 중 한 관절 이상의 종창
- 대칭성 관절염: 좌우측의 같은 관절에 증상이 나타남
- 류마티스 결절: 뼈가 튀어나오거나 관절의 한쪽에 만져지는 피하 결절
- 혈액검사에서 류마티스 인자 양성
- X-선 검사에서 발견되는 뼈의 침식 징후
검사
혈액검사와 간기능 검사, 신장기능 검사 및 류마티스 인자 검사 시행
치료
류마티스 관절염을 완치시키기는 어려우나 현존하는 약재로는 비스테로이드성 항염제와 스테로이드, 항류마티스약제와 TNF 차단제 등이 있으며
비스테로이드성 항염제와 스테로이드는 염증을 완화하여 질병의 증상을 완화시킬 수 있지만 진행을 억제하지는 못하며,
항류마티스약제 치료를 조기에 시작할수록 치료 결과가 좋은편이나 약제에 따라 부작용이 발생할 수 있으므로 반드시 전문의의 진료와 처방에 따른 치료가 필요.
심한 경우 관절내시경을 통한 염증부위 제거, 활액막 치료, 연골치료가 가능.
- 주사치료
- 관절내시경수술