발질환
족저근막염
발뒤꿈치뼈인 종골에서 시작하여 발바닥 앞쪽으로 5개의 가지를 내어 발가락 기저 부위에 붙은 두껍고 강한 섬유띠를 말하며 이 족저근막은 발의 아치를 유지하고 충격을 흡수하며 보행 시 중요한 역할을 하기 때문에 우리 몸의 바닥을 이루는 중요한 구조물인데 이 근막에 염증이 발생하여 땅을 딛을 때 마다 통증을 호소하는 질병
원인
- 종골 부착 부위의 뼈 조각이 원인 중 일부
- 발바닥의 아치가 정상보다 낮은 평발(편평족)에서 발생
- 그 외에도 발바닥의 아치가 정상보다 높은 요족 변형이나 다리길이가 차이가 있는 경우 하체근육이 약화된 경우에 발생
유발원인
- 하이힐이나 플랫슈즈와 같이 발에 무리가 가는 구두를 신는 경우
- 마라톤과 같은 장거리 달리기와 같은 스포츠를 하는 경우
- 테니스, 축구 등과 같이 발에 충격이 가는 취미를 가지고 있는 경우
- 오래 서 있는 직업에 종사하는 경우
- 비만인 경우
증상
전형적인 증상은 아침에 일어나 처음 발을 디딜 때 느껴지는 심한 통증이 특징적.
통증은 주로 발꿈치 안쪽에 발생하는 경우가 대부분, 발뒤꿈치 뼈 전내측 종골 결절 부위를 누르면 통증이 발생하고 발가락을 발등 쪽으로 구부리면 통증이 심해지기도 하지만 주로 가만히 있을 때는 통증이 없다가 움직이기 시작하면 통증이 발생하고 일정 시간 움직이면 통증이 다시 줄어드는 경우가 있으며 많이 진행된 족저근막염의 경우에는 서 있을 때 뻣뻣한 느낌이 지속되고 하루 일과가 끝나는 시간이 가까울수록 통증의 정도도 심해지는 경우가 발생
진단
발뒤꿈치뼈 전내측 종골 결절 부위의 명확한 압통점을 찾으면 진단이 가능
검사
신체 검진으로 거의 발견 하나 증상이 전형적인 족저근막염의 양상이 아니거나 적절한 치료에도 증상 호전이 없는 경우 다른 질환과의 감별 진단을 위하여 필요에 의해 X-Ray, CT, MRI, 근전도 검사 등을 시행
치료
비수술적 치료방법
- 교정이 가능하다면 시정행위를 통해 시정을 하며 잘못된 운동법, 무리한 운동, 불편한 신발 등 원인요인 제거
- 염증 부위에 체외충격파 치료를 통해 혈류량을 증가 시켜 신경 세포를 자극하여 통증 완화
- 염증 부위의 염증 제거를 위한 주사치료 시행
- 체외충격파 치료
- 주사치료
수술적 치료방법
- 충분한 기간의 비수술적 치료 시행 후 호전이 없을때 수술적 방법으로 족저근막을 늘리는 수술 시행
- 관절내시경을 통한 족저근막 절개술을 시행 가능하며 70~90%의 높은 성공률 보고가 있으나 신경손상 등 합병증을 유발할 수 있어 신중한 치료법 접근
- 관절 내시경 수술