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어깨질환

어깨 관절염

어깨 관절염

어깨 관절염이란?

어깨 퇴행성 관절염은 어깨관절의 퇴행성 변화로 인해 관절이 퇴화되고 염증 등이 생겨 통증이 나타나거나 움직임에 제한. 어깨관절염이 있으면 세수를 할때, 숟가락을 들 때, 옷을 갈아입는 일상의 가벼운 행동에서 통증 발생. 어깨 관절염을 방치하면 회전근개파열이나 오십견으로 이어질 수 있으며 통증이 지속해서 발생시 조기 치료가 중요

어깨 관절염의 원인

  • 대부분은 노화 및 퇴행성이 가장 큰 원인

  • 외상이나 관절의 손상, 파열 등으로 퇴행성 촉진

  • 어깨를 자주 사용하는 운동선수. 특히 테니스, 배드민턴, 야구선수 등 많이 발생

  • 무릎 등 다른 부위에 퇴행성관절염이 있다면 어깨에도 퇴행성관절염 높은 발생 가능성

어깨 관절염의 증상

  • 어깨를 돌릴 때 딱딱 소음 발생

  • 어깨를 움직일 때 뼈가 갈리는 듯한 소음 발생

  • 팔 동작이 어려움

  • 초기에는 조금씩 통증이 느껴지지만 증상이 악화될수록 심한 통증

치료방법

보존적치료방법
초기에는 약물을 이용해 염증을 제거하는 치료를 진행하며 물리치료, 운동치료, 도수치료 등을 통해 근육을 강화하고 스트레칭 등으로 보존적 치료를 시행하여 증상 완화 기대

비수술 치료
관절염이 심하지 않은 경우 - 관절 내 연골 주사 또는 증식 치료
염증이 심한 경우 - 스테로이드 주사치료 시행 가능하나 관절염 진행정도에 따라 적절한 치료를 선택

수술 치료
연골 손상이 많이 진행되어 있는 상태에서 비수술적치료방법으로 호전이 어려운경우 인공관절치환술을 시행

"어깨퇴행성관절염"과 "오십견"의 차이

어깨퇴행성관절염은 어깨의 연골이 마모되어 염증이 생기기도 하고, 어깨관절이 붓거나, 움직일 때마다 뼈끼리 닿아 심한 통증 발생하고 동작에 많은 제한
오십견은 관절을 둘러싸고있는 관절낭이 염증과 함께 유착되면서 통증이 발생하고 어깨를 들어 올리지 못하며 상대적으로 어깨퇴행성관절염에 비해 더 심한 통증

어깨인공관절수술

어깨인공관절수술이란?

어깨 인공관절 수술은 심한 퇴행성관절염이나 골절, 방치된 회전근개파열로 인한 어깨관절염 등 외상으로 인해 관절이 손상된 경우 시행하며 어깨 관절 앞부분을 절개한 뒤, 근육 사이로 손상 부위에 도달해 어깨관절을 구성하는 부위를 절제한 후 인공관절로 대체하는 수술.
중년 이후 환자에게 많이 시행하고 있는데, 회전근개 파열의 정도가 심해 팔을 거의 움직일 수 없거나 관절경으로도 회전근개 힘줄의 회복이 힘든 환자에게 시행
건강보험심사평가원 통계에 따르면, 2013년 어깨 인공관절 수술을 받은 사람 중 79%가 여성인데 이는 남성보다 여성이 근력이 약할 뿐만 아니라 골다공증의 발병률이 높아 관절 손상의 가능성이 훨씬 더 크기 때문

어깨인공관절수술이 필요한 경우

  • 외상으로 인한 어깨뼈 골두분쇄골절

  • 어깨류마티스 및 퇴행성관절염에 의한 관절 변형

  • 어깨관절골두 무혈성 괴사

  • 어깨 회전근개 손상에 의한 완전파열로 복원불가 및 관절염 발생

어깨인공관절수술 방법

손상된 어깨 뼈만 인공관절로 교체하는 ‘인공관절 수술법’
실제 어깨 관절과는 반대 모양의 인공 관절을 넣어 어깨의 회전운동 기능까지 되살리는 ‘역행성 어깨인공 관절수술법’
개인의 관절 상태에 따라 수술방법이 결정되는데, 회전근개 힘줄에 큰 손상이 없고 관절손상만 이루어진 경우 어깨인공관절 수술법 시행하나 관절염과 함께 회전근개 힘줄까지 광범위한 손상이 있으면 ‘역행성 어깨인공 관절수술’을 시행
수술시간은 대략 1시간 30분~2시간이며 인공관절의 수명은 15~20년

환자맞춤형 인공관절수술

환자 맞춤형 인공관절 수술은 관절 특징에 최적화 된 치료 방법으로 현존하는 최고의 치료방법
수술 한달 전, 컴퓨터단층촬영(CT) 촬영을 통해 환자 어깨 관절 모양 및 크기를 미리 측정한 뒤 인공관절 제조 기업에서는 측정된 자료를 전달하고 이 자료를 받은 인공관절 제조업체에서 환자 어깨 모양의 수술도구를 오차 없이 제작.
그리고 연골 병변 두께, 모양, 방향에 맞는 관절모형과 절제가이드를 제작한 후 의료진에 전달하여 의료진은 이를 통해 환자 어깨에 꼭 맞는 인공관절로 수술을 시행
본인의 관절과 동일한 모양, 크기의 인공관절이식으로 수술 후 빠른 일상으로의 복귀와 긴 수명이 장점

수술 후 관리 및 재활

  • 수술 후 3일부터 어깨관절 운동 시작

  • 10일째 정상 운동각도 회복

  • 2주차 퇴원 및 1개월 후 정상생활