무릎질환

퇴행성관절염

퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로 특별한 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인에 따라 발생하는 일차성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 관절염으로 분류

원인

일차성 퇴행성 관절염은 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 생각되며 이차성(속발성) 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 되는 것으로, 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생되는 경우도 있으며, 부위별로도 어느 정도 차이를 보일 수 있는데, 척추의 경우는 직업적으로 반복되는 작업이나 생활습관 등이 원인으로 지목이 가능. 엉덩이 관절에 있어서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증이 많은 원인을 차지하며, 발목 관절의 경우 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상이 퇴행성 관절염을 유발하는 가장 흔한 원인이나 대부분 고령에서 질환이 발생하고, 노화와 연관된 변화가 퇴행성 관절염의 발생 위험을 증가 시키기도 하는 원인으로 적용

증상

초기에 호소하는 증상은 관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 통증을 호소하며 통증은 초기에는 해당 관절을 움직일 때 심해지는 양상을 보이다가 병이 진행되면 움직임 여부에 관계없이 지속적으로 발생. 관절 운동 범위의 감소, 종창(부종), 관절 주위의 압통이 나타나며 관절 연골의 소실과 변성에 의해 관절면이 불규칙해지면 관절 운동 시 마찰음이 들리기도 하고 관절염이 생긴 부위에 따라 특징적인 증상을 보이기도 하여 무릎 관절에 발생할 경우 관절 모양의 변형과 함께 걸음걸이에 이상을 보일 수 있고, 손가락 관절염의 경우 손가락 끝 마디에 헤버딘 결절이라 불리는 골극(가시같은 모양으로 덧자라난 뼈)이 형성 되기도 하는 현상 발생

진단

환자의 자세한 병력을 분석하고, 이학적 검사 및 방사선 소견에서 보이는 관절의 여러 가지 변화와 퇴행성 관절염의 특징적인 소견을 종합함으로써 진단이 가능

검사

X-Ray 검사를 통해 초기에는 정상 소견을 보일 수 있으나 점진적으로 관절 간격의 감소가 나타나며 연골 아래 뼈의 음영이 짙어지는 경화 소견을 보이다가 더욱 진행되면 관절면의 가장 자리에 뼈가 웃자란 듯한 골극이 형성되고 관절면이 불규칙해지며 이차성 관절염의 경우 원인이 되는 과거 외상이나 질환의 흔적 혹은 변형 등이 관찰 가능
MRI 검사를 통해 (MRI)은 동반된 연부조직(내부 장기와 딱딱한 뼈 등을 제외한 우리 신체의 연한 조직. 근육, 인대, 지방, 섬유조직, 활막조직, 신경혈관 등)의 이상이나 관절 연골의 상태를 보는데 유용하고, 진단적으로 관절경을 시행하면 골 병변이 나타나기 이전에 연골의 변화와 상태를 관찰 가능

치료

비수술적 치료방법

- 생활습관개선 : 나쁜자세나 습관, 생활, 직업, 격한 운동 등 관절의 과부하를 피하고 비만에 따른 체중 부하가 무릎관절에 밀접한 관련이 있어 체중감량 실시

- 약물치료 : 진통제 및 비스테로이드성 항염제를 투여하여 염증을 치료

- 운동치료 : 적절한 운동과 충분한 휴식으로 관절을 쉬게 하고 수영, 자전거를 통한 초기 치료가 가능

  • 운동치료
  • 주사치료

수술적 치료방법

비수술적 치료에도 호전이 없고 관절의 변화가 계속 진행되며 통증이 극심해진 경우 수술적 방법을 시행

- 관절내시경 수술 : 관절내시경을 이용하여 관절 내부를 세척하고 유리체 및 활액막을 제거하여 증상 완화가 가능하고 최소절개로 회복이 빨라 무릎관절염 환자에게 흔하게 시행

- 절골술 : 퇴행성 관절염이 중증도 이하 이거나 관절의 한부분에만 발생할때 관절의 정렬을 바꾸어 하중부하 개선을 목적으로 시행

- 인공관절치환술 : 심한 관절염으로 연골이 닳아 뼈와 뼈가 맞닿아 통증과 함께 관절의 기능을 상실하게 되었을 때 시행되며 무릎, 엉치 인공관절수술이 대표적이며 수술 후 뛰어난 효과 보장